□ 毛乾泰
胃肠道功能的好坏与营养吸收是否完整密切相关，同时也直接影响人体健康，但往往很容易被忽视。我国很多人饱受功能性胃肠病的困扰，其中包括肠易激综合征（IBS）患者，其临床表现为反复发作性腹痛与排便相关或伴随排便习惯改变。便秘型肠易激综合征（IBS-C）属于IBS的一种亚型，典型症状为便秘、腹胀痛及腹部不适等。统计资料显示，我国IBS总体患病率由2015年的6.5%增加至2020年的11.5%，但仅有25%的IBS患者到医院就诊；IBS女性患病率略高于男性，以中青年人群(18~59岁)更为常见，老年人群（年龄≥60岁）IBS患病率则有所下降。IBS-C约占IBS总量的15.1%。由此推算，我国至少约有1400万患者饱受IBS-C的困扰。
IBS-C反复发作会严重影响患者的生活质量，也给其家庭带来经济负担。利那洛肽是全球首个鸟苷酸环化酶C（GC-C）受体激动剂，通过激活GC-C，升高细胞内环鸟苷酸（cGMP）浓度，促进肠液分泌以改善便秘；同时，也可促进细胞外cGMP浓度升高，降低痛觉神经活性，从而缓解腹痛。利那洛肽具有促进肠液分泌/运输和降低疼痛神经敏感性的双重机制。2018年，美国胃肠病学院（ACG）指南推荐利那洛肽用于IBS-C患者以改善整体相关症状。基于IBS-C临床症状易反复且变化无常，多数患者需长期接受治疗，但多数传统药物，特别是刺激性泻药或渗透性泻剂等，不良反应较多，治疗满意度均偏低。而利那洛肽较为持久稳定，即便出现不良反应也多为轻中度腹泻。
利那洛肽临床适应症为治疗成人IBS-C，每日1粒(含290μg利那洛肽)，至少首餐前30分钟服用。由于该药未在6~18岁年龄段青少年中开展研究，因此不建议6~18岁患者使用。同时，也禁止6岁以下儿童使用。
(作者系北京清华长庚医院药学部部长、主任药师)