维生素C又称抗坏血酸，具有增强人体抵抗力、延缓衰老、美白皮肤等作用。特别是一些特殊人群，需要格外补充维生素C。但是，维生素C药物的服用禁忌也很多，不注意的话，轻则影响药效，重则造成身体损伤。那么，哪些人群需要补充维生素C，服用维生素C要注意哪些问题？
□ 张石革
常服阿司匹林应补充维生素C
长期服用阿司匹林可促使维生素C排泄，可使维生素C排泄量增加3倍左右，导致体内维生素C缺乏，出现牙龈疼痛出血、皮下出血、伤口愈合缓慢等情况。此外，维生素C具有酸化尿液作用，与阿司匹林同时服用，可致水杨酸盐排泄量减少，易引起水杨酸盐蓄积。
因此，建议长期服用阿司匹林者每日补充维生素C 100mg～300mg，且两种药品不应同时服用，宜间隔2小时。
维生素C是铁剂吸收好帮手
缺铁性贫血又称良性贫血，其有别于恶性贫血，是由于体内缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞计数不低，为常见的贫血类型，多见于老年人、中青年女性和儿童。
缺铁性贫血患者需补充铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等）。口服铁剂宜选用2价铁，2价铁溶解度高、易吸收，3价铁在体内的吸收仅相当于2价铁的1/3，且刺激性较大，3价铁只有转化为2价铁后才能被吸收。维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进铁吸收。口服铁剂者，建议每日联合服用维生素C 300mg。
补充维生素C应按需定量
预防性和治疗性应用维生素C是截然不同的概念。健康人群每日对维生素C的需求量甚微，一般健康男性每日摄入60mg～70mg足矣。但术后患者或极端气候地区人群可能需要加量3～5倍，嗜烟者则需要加量50%。
人体内维生素C的储备量为900mg～1700mg，当储备量低于300mg时，即有症状出现，表现为软骨钙化不足、骨骼和牙齿发育异常、毛细血管脆弱、皮肤出现瘀斑、肌肉和关节内出血、正常细胞和大细胞性贫血等，如不及时治疗，可致低血压、惊厥、昏迷甚至死亡。
均衡的膳食是维生素和矿物质的重要来源，膳食平衡的健康者另行补充维生素C并无益处。但低热量（＜1200Cal/d）膳食者，往往不能摄入足量维生素C，需要另行补充。
维生素C的补充量应以世界卫生组织推荐量为准：6岁以下儿童一日30mg，6岁以上儿童一日45mg，12岁以上儿童一日60mg，成人一日70mg，妊娠期女性一日80mg，哺乳期女性一日100mg～120mg。用于维生素C缺乏治疗，一次100mg～300mg，一日3次；烧伤和创伤、心肌炎和感染患者，一次200mg～500mg，一日3次，每日最大量不宜超过2000mg。当患者接受长期血液透析时，或患有胃肠病、结核、癌症、溃疡、甲状腺功能亢进等时，也需适量补充维生素C。
维生素C药品同样要遵循“量变到质变”和“双重性”的规律。剂量过大，在体内不宜吸收，甚至有害，过量服用偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等反应。若一日服用2000mg（约20片）以上维生素C，对生殖功能亦有影响。如果长期服用维生素C，需注意控制补充量。
有以下疾病时要慎用维生素C，如尿酸盐性肾结石、痛风、糖尿病、粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰形红细胞贫血等。
延伸阅读
果蔬维生素C含量排行榜
蔬菜中维生素C含量最高的是柿子椒，每500g中含量为900mg～925mg，红柿子椒的维生素C含量比绿柿子椒高1倍；胡萝卜、萝卜、苦瓜、土豆、西红柿、红薯、南瓜、莲藕、菠菜、芹菜、紫菜和冬瓜维生素C含量也较高。由于植物组织中含有抗坏血酸酶，因此蔬菜中的维生素C在加热后易被破坏，如果想从蔬菜中摄取维生素C，最好生吃或凉拌。
水果中维生素C含量以酸枣为首，每500g中含量为4150mg～5850mg；其次是橘子、甜橙、红枣、山楂和苹果。
（作者单位：北京积水潭医院）