栏目主持人：
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，上海市执业药师协会副会长、理事 石浩强
布洛芬是一种常用的解热镇痛抗炎药，临床上主要用于治疗关节疼痛、神经痛、痛经及其他疾病引起的疼痛。它和对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸是我国解热镇痛药物市场上的四大支柱产品。
布洛芬在临床上是公认的安全有效的解热镇痛药物之一。目前，在以布洛芬为主药的制剂中，有13个品种被列入我国非处方药目录，安全性相对较高。那么，相比其他解热镇痛药物，布洛芬有哪些优点？长期服用有危害吗？哪些人群应避免服用呢？今天带您正确认识布洛芬。
疗效显著 安全可靠
布洛芬的广泛使用源于它突出的优点。
一是相对比较安全。目前常见的解热药物主要有3种，即布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林。现阶段，世界卫生组织、美国FDA仅推荐布洛芬、对乙酰氨基酚作为安全有效的解热药物在儿科使用。可见在合理用药的前提下，布洛芬是可以放心服用的。不过，治疗儿童感冒发烧最好的方法是让其多休息、多喝水，采用物理降温的方式，如暴露肢体、枕冷水袋、湿毛巾擦拭或外敷降温等。只有在这些方法均不奏效，且患儿体温超过38.5℃的情况下，才建议使用退烧药。
二是对于持久高热疗效较好。高热在临床上属于危重症范畴。同为解热药，在体温高于39.2℃时，布洛芬比同等剂量对乙酰氨基酚更有效，且退热时间较之更持久。因此，在大多数情况下，布洛芬可用于治疗持续高热不退。布洛芬与阿司匹林解热作用相似，但布洛芬疗效更持久，且胃肠道不良反应较轻，患者更易耐受。
三是镇痛效果较好。布洛芬的镇痛作用显著优于阿司匹林，常用于缓解关节炎导致的疼痛、牙痛、术后疼痛及癌痛等。布洛芬的止痛机制在于其能抑制前列腺素的合成。前列腺素与机体疼痛、发热及炎症反应有关，可致局部组织充血、肿胀、发热，使“痛感”信号放大，而布洛芬能抑制体内环氧化酶，进而抑制前列腺素的合成，以此来达到止痛效果。此外，布洛芬还可以抑制白细胞活动及溶酶体释放，从而降低局部周围神经对缓激肽等致痛物质的痛觉敏感性，发挥镇痛作用。
此外，布洛芬不良反应较轻，仅限于轻度消化不良、皮疹、转氨酸升高等，并且极为少见；《中国药典》也推荐患者在不能耐受阿司匹林、保泰松等药物的不良反应时，用布洛芬取而代之。作为非处方药物，布洛芬在获取上也较为便利。
切忌超量或长期使用
布洛芬虽是良药，但仍需严格按照剂量和服药周期服用，不可超量或长期使用。
原则上说，成人布洛芬用药最大限量一般为每天2.4g（国外建议每天不超过3.6g），且严格控制间隔4～6小时服用1次。儿童的肝脏发育不完全，用药上需要更加慎重，按每千克体重每次5mg～10mg，1日3次服用布洛芬最为适宜，用于解热连续服用不得超过3天，用于镇痛连续服用不得超过5天。
布洛芬的诸多优点，使患者和临床医生对其倍加推崇。但需要注意的是，虽然布洛芬疗效好、安全性高，但不合理使用则会对身体造成损害。长时间临床应用发现，不合理使用布洛芬会造成严重的不良后果，尤其是长期或超量使用时，其不良反应会显著增加。近期，美国《时代周刊》在关于布洛芬的报道中称，既要肯定布洛芬的疗效，又要重新认识其不良反应——长期服用会造成患者肾功能衰竭。医学期刊《医学年鉴》刊发的文章显示，1%使用过布洛芬的人群会发生肾功能衰竭。此外，霍普金斯大学学者在观察了120例轻度肾病患者后发现，其中30例有超量或长期布洛芬用药史，并由此而引发肾功能衰竭；另有20例使用非医师处方剂量的布洛芬后，发生过有害的肾反应，但是他们的肾功能都在停药后逐渐恢复。这些研究提示我们，不合理使用布洛芬可能会损伤肾功能。
七类人群不宜使用
患者的个体差异会严重影响布洛芬的使用，以下患者不适宜使用布洛芬：
一是过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉患者。患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬时应谨慎。因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用，可加重或诱发哮喘，尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。
二是肾功能不全者。布洛芬只可作为解热镇痛药物短期服用，长期大量服用布洛芬可能会导致肾功能损害。因此，肾功能不全者应慎用布洛芬。
三是血友病或其他出血性疾病患者。布洛芬可使出血时间延长，或加重出血倾向。因此，血友病或其他出血性疾病患者应慎用布洛芬。
四是心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮患者。服用布洛芬有可能导致患者发生水钠潴留和水肿，且红斑狼疮患者在服用布洛芬后发生过敏反应的危险性也非常高，因而需慎用。
五是体弱多病者及老年人。老年人须谨慎使用布洛芬，主要原因在于老年人体质下降，可能伴有动脉硬化、心功能不全、肝肾功能减退等情况，即使服用正常剂量的布洛芬，出现药物不良反应的可能性也会加大。
六是有消化道溃疡病史或有潜在消化性溃疡的患者。虽然布洛芬胃肠道不良反应相对较轻，但服用仍需谨慎，否则有可能产生新的溃疡等。因此，有消化道溃疡病史或有潜在危险因素的患者应谨慎使用。
七是孕妇、哺乳期的妇女及其他对非甾体抗炎药过敏者，不宜服用布洛芬。
只有做到合理安全使用布洛芬，减少不良反应发生可能，才能发挥布洛芬的最大疗效，为健康保驾护航。
延伸阅读
疼痛需要马上服用镇痛药吗？
镇痛药物可以缓解患者疼痛，从而提高其生活质量。那是不是只要身体某个部位出现疼痛，就需要立即服用镇痛药呢？
疼痛是身体发出的警示信号，提醒人们需要采取行动，避险去害。疼痛对身体健康具有防御和保护意义，因此并非所有疼痛均须止痛。镇痛药仅能缓解疼痛症状，不能治疗引起疼痛的病因。对于还没有确诊原因的疼痛，服用镇痛药会掩盖疼痛的部位和性质，影响医生观察病情和作出正确判断。
服用镇痛药要警惕副作用。如常用的阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，有引起胃肠道出血等副作用，长时间服用应尤其注意。据统计，在使用这类药物的人群中，有20%～25%出现了不同程度的不良反应；在所有药物不良反应报道中，这类药物占到25%。
根据病情合理使用镇痛药物，才能达到既止痛又减少不良反应的目的。
急性疼痛
对于创伤、骨折、内脏绞痛等急性疼痛，可一次性使用哌替啶。
一般疼痛
对于一般疼痛，如风湿性关节痛、头痛、牙痛等，可以口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，但要注意胃肠道副作用，尤其是长期、大剂量服用时。如阿司匹林用于镇痛所需的剂量较高，一般镇痛治疗不宜超过5日。此外，由于非甾体抗炎药长期使用有增加出血的风险，因此，出血性疾病、消化性溃疡患者禁止使用；胃肠道反应比较严重或者吞咽困难患者，可以选用镇痛药的肛门用栓剂。
局部疼痛
局部疼痛应尽量选用外用止痛药。国内外多个治疗指南中明确指出，外用镇痛药在颈肩腰背痛、急性扭伤拉伤、手和膝等骨关节炎治疗中是第一选择，如双氯芬酸乳膏、跌打镇痛膏等。（来源：国家药品监督管理局网站）