罗氏（Roche）公司开发的抗体偶联药物（ADC）Polivy今年获得FDA的批准，与利妥昔单抗加环磷酰胺、多柔比星和泼尼松联用，一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者。新闻稿指出，Polivy组合是近20年来FDA批准一线治疗DLBCL的首款新疗法。日前，斯坦福大学和北卡罗来纳大学的研究人员在《新英格兰医学杂志》发表文章，指出Polivy对特定DLBCL患者尤其有效，这一结果显示，使用Polivy组合治疗DLBCL应该采用精准治疗的策略。
DLBCL是一种侵袭性、难以治疗的疾病，是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤。Polivy是一种“first-in-class”的抗CD79b抗体偶联药物。CD79b蛋白在大多数B细胞中特异性表达。Polivy与癌细胞表面的CD79b结合，并通过递送抗癌药物进入细胞内部破坏这些B细胞，同时可将对正常细胞的影响降至最低。
NEJM文章的作者对多项临床试验结果的分析显示，Polivy作为单药或组合疗法的一员，在治疗DLBCL患者时，对不同亚型的患者疗效不同。当淋巴瘤起源于激活B细胞（ABC）时，Polivy的疗效非常显著，而当淋巴瘤起源于生发中心B细胞（GCB）时，Polivy的疗效并不明显。
在支持Polivy组合获批成为一线疗法的POLARIX临床试验中，研究人员观察到了同样的现象。接受Polivy组合治疗的ABC亚型患者，与接受活性对照治疗的患者相比，疾病进展和死亡风险降低66%（HR=0.34，95% CI，0.13-0.85），死亡风险降低72%（HR=0.27，95% CI，0.06-1.26）。而对于GCB亚型患者，Polivy组合与活性对照相比没有表现出显著疗效。
研究人员指出，Polivy对不同亚型DLBCL患者的疗效差别非常一致和显著，不同亚型对疗效的影响超过了在晚期结肠癌患者中RAS突变作为预测性生物标志物，预测靶向EGFR抗体疗效的影响。这意味着，在使用Polivy治疗初治DLBCL患者时，应该采用根据患者肿瘤亚型进行精准治疗的策略。