01 信号传出！医药腐败是中央查处重点
4月20日，国家监察委员会、最高人民检察院联合发布5起行贿犯罪典型案例，涉招标投标、医疗药品等党中央查处行贿重点领域。
国家监察委员会、最高人民检察院首次联合发文就涉及医疗腐败，其中意义可见一斑。
医疗腐败之所以成为国家监察委员会、最高人民检察院联合发布的典型案例之一，是因为从医疗腐败的基本案情看，行贿者“围猎”目标特定、目的明确，且存在多次行贿、巨额行贿以及向多人行贿的普遍性问题。
例如，在河南高某某行贿案中，高某某作为某药企业务员，负责公司产品的销售业务，为长期在南阳市方城县某某医院销售“大输液”产品并增加销量，谋取不正当竞争优势，以交付“大输液”利润的方式向该院院长化某行贿。
据调查，高某某先后43次给予化某共计615.9万元；为得到时任该医院药品科科长张某某（已判决）的帮助，先后13次给予张某某人民币共计6万元，累计行贿数额达621.9万元。
最终，2019年12月16日，南召县人民法院以行贿罪判处高某某有期徒刑五年，并处罚金人民币二十万元。
对于这一案例，文件指出其典型意义主要体现在办理行贿案件时，对医疗药品等民生领域的巨额行贿、多次行贿，进一步加大打击力度。
国家监察委员会、最高人民检察院首次联合发布行贿犯罪典型案例，主要是为了复制推广各地有价值的查处、打击行贿犯罪做法，为监察机关在办理行贿案件中提供了处理同类问题的样板标尺——而医疗腐败首次即被选中，也释放出了其后续或成为查办重点的信号。
实际上，医药领域的反腐一直是我国反腐败工作的重点之一，一位业内资深人士指出，医疗医药是民生领域，涉及面广，影响到的人多，尤其是容易损害到广大普通老百姓的切身利益，因此国家重视度一直较高。
党的十九大报告强调，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑，坚持受贿行贿一起查。今年年初召开的十九届中央纪委六次全会在部署2022年工作时提出，加大打击行贿力度，探索实施行贿人“黑名单”制度。
近日，中纪委已多次发文强调对医药反腐的重视。例如3月以来，中纪委陆续发布《宁夏:紧盯采购关键环节深化医疗卫生领域专项治理》《从医院院长贪腐案看医疗卫生领域的破和立》《以案为鉴|神秘的“药代”》等相关文章。
上述专家指出，实际上医疗民生领域打击商业贿赂、治理行贿受贿是一项已经延续了二十多年以来的长期工作，过去多年以来很多类似案件发生，很多年份也陆续出台了较多打击医药医疗领域商业贿赂的相关文件。
不过以往国务院纠风办、卫生监管、市场监管等部门发文比较多；现在，以国家监察委员会、最高人民检察院首次联合发文通知，对行贿犯罪典型案例的印发通报，影响范围将大大延伸，由中纪委的党纪走向党外，彰显对中纪委的文件精神进一步落实的决心，同时也体现出高层对医疗领域商业贿赂的重视，也许会使包括医药医疗领域在内的各行业中存在的乱象逐渐好转。
今日（4月21日），中纪委发文称，此次发布行贿犯罪典型案例，是落实党中央决策部署的应有之义，是深入推进全面从严治党，坚定不移深化反腐败斗争，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的具体举措，进一步彰显了对贿赂零容忍的坚定决心。
可以预见，未来医疗领域的反腐力度将进一步加大。
02 多措并举，从根治理
长期以来，医药领域堪称腐败的“重灾区”，回扣问题屡禁不止，而出现这一现象的原因较为复杂。
从整个行业环境的角度来看，以往我国用药市场存在大量无序竞争，一个常规的药品有十多家甚至几百家药厂生产，药企之间竞争激烈，在监管漏洞的情况下自然会有一些人想走偏门。
从腐败事件的双方，行贿人和受贿人两方面的角度来看，受贿方医院拥有处方权，也就掌握着药企产品能否进入市场的生杀大权。权力没有受到很好的监管和控制，腐败问题就会随之发生。
就这一问题，2021年4月27日，国家卫生健康委发布《关于印发2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，文件明确提出要持续纠治医药购销领域和医疗服务中的不正之风，点名多项医疗领域腐败问题。
不过，2021年9月，中央纪委国家监委与中央组织部、中央统战部、中央政法委、最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于进一步推进受贿行贿一起查的意见》明确指出，行贿人不择手段“围猎”党员干部是当前腐败增量仍有发生的重要原因。
一直以来医药产业的毛利率相对其他行业较高，行贿方的药企产品价格远高于成本价，也就给商业贿赂提供了一定的空间。
为了消灭医药腐败，国家相关部门持续加强监管。为进一步从根本上消灭医药腐败的生存空间，国家还采取了多种方式改变医药市场的分配逻辑。
另一位对医院用药市场有深入了解的专家表示，带量采购对医药领域腐败打击较大。
他指出，带量采购压缩了产品价格，挤出带金销售的空间，同时对医院用药做出一定的限制——多项政策推动医院使用集采产品，可以说是从根本上解决医药腐败。尤其是随着带量采购覆盖范围的逐渐扩大，医院的主要用药都被陆续纳入集采，医疗反腐的覆盖面相对广泛。
依据国家“十四五”全民医疗保障规划，到2025年，各省（区、市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上，高值医用耗材的品种要达到五个大类以上。
值得注意的是，限制医疗腐败的政策远不止带量采购。
上述医院市场专家指出，国家医保局对制止医疗腐败打的是组合拳。如果以药价虚高作为医药反腐的要点，为了降低产品价格，医保局还陆续推进医保谈判、基药目录等政策，想要进入首先要进行降价。
此外，DRG/DIP也改变了医院用药逻辑，间接限制每一个病种的用药价格；国家辅助用药目录、重点监控用药目录、打击骗保等政策也在某种程度上限制医药领域的腐败。
相信在多方努力下，医药招采过程中的灰色地带逐渐被消灭，行业发展向有序、正面方向演变。