11月1日~12月10日，中国健康传媒集团食品药品舆情监测系统对主流媒体、全国性门户网站、微博、微信等平台进行监测发现，“中成药或将集采”相关话题受到舆论较多关注，相关舆情热度较高。
事件概述
今年下半年，青海省、辽宁省、浙江省金华市等地针对部分需求大、金额高的中成药品种，开展了集采探索，向中成药价格“开刀”。与此同时，中成药被一些医院大规模停用，给中成药市场带来冲击。11月30日，国家医疗保障局回复政协委员提案时明确，下一步将继续指导地方开展药品集采，根据临床用药需求，完善采购方式，合理确定集采范围。但不宜对中成药在医疗机构的配备使用政策进行强制性约束。业界对中成药是否会“带量”采购进行分析预测，普遍认为中成药集中采购、价格下降将是大势所趋。
信息量走势及关键节点
以11月1日~12月10日为监测时间段，“中成药或将集采”相关话题热度较高，中成药遭医院大规模停用并遇集采危机、国家医保局回复政协委员关于扶持中成药的提案、部分省份开展中成药集采引发信息量波动（见图）。
第一阶段：中成药遭医院大规模停用，同时集采也将给中成药带来冲击，引发高度关注
11月17日，微信公众号“健识局”发表《中成药“死亡倒计时”：遭医院大规模停用，带量采购正在路上》称，一则某医院药事管理与药物治疗学委员会的决议在业界流传。根据决议，这家医院将所有中药注射剂从常备目录中剔除，中成药只保留30个品种，并要求降价20%。辅助用药目录也只保留了5个药品，并要求降价20%。文章认为，在医疗机构规范药品使用、清出中成药的趋势下，中成药市场将面临危局。此外，中成药带量采购也已提上日程。这意味着，中成药即便仍有市场，价格也会大幅降低，利润大幅缩水，这将给中药企业带来巨大挑战。很多中药企业也已开始谋求转型，如步长制药、香雪制药、天士力等纷纷向生物制药、肿瘤等领域发力。
该文被@凤凰网财经转发至微博平台，立刻引发大量关注，转评量达近7000人次，“中成药遭医院大规模停用”话题阅读量超1068万人次。
有媒体认为，中成药被限制有利于促进中成药规范发展。如制药网发表《大批中成药被踢出常备目录》称，目前中医药行业在各种政策及规范下承受了很大压力，但国家出台政策、各地限制中成药进入医院市场的目的，在于规范中成药的发展。
第二阶段：国家医保局回复政协委员提案，中成药纳入集采再次引发关注
11月30日，国家医保局发布《关于政协十三届全国委员会第三次会议第3181号（医疗体育类459号）提案答复的函》，主要回应了全国政协委员林凡儒提出的《关于落实中成药扶持政策的提案》。该函针对中成药纳入医保支付范围、中成药纳入集中带量采购、加大二级以上医院医保目录中成药使用比例、增加基本药物目录中成药比例等问题进行回应。其中，中成药纳入集采问题引发讨论。舆论观点主要包括以下四个方面。
一是猜测中成药集采的模式是否“带量”。如微信公众号 “健识局”发表《国家医保局婉拒委员提案，力推中药“只砍价、不带量”集采》称，尽管业界仍然存有疑虑，但是中成药集中采购已是板上钉钉之事。国家医保局对林凡儒委员的回复也提到，对于医疗机构使用中成药情况，医保部门不会作出硬性要求。这意味着，中成药价格必须降，但是“量”却不保证，将是否使用的选择权交到了医院手里。
青海试点对肾康、喜炎平等中药注射剂采取“不带量限价挂网”方案，且国家医保局明确曾对其“进行指导”。可以说，“青海模式”对下一步地方试点，乃至中成药国采具有指导意义。业界分析，中成药带量采购方案将有别于化药，不但产品价格将大幅降低，而且市场未必会扩大。这意味着，不能证明自身安全有效性的中成药，其市场将急剧萎缩，直至消亡。
二是认为大部分中成药标准不明是影响其集采进程的原因。如医谷网发表《中成药纳入集采？国家医保局回应》称，业内人士表示，中成药谈判采购和集中采购，最大的难点在于“标准”。因此，未来有效成分比较清晰的、适应症明确的银杏类、三七类中成药，可能是第一批入选中成药带量采购的品种。
三是对可能被优先纳入集采的中成药品类进行预测。如微信公众号“赛柏蓝”发表《中成药集采，国家医保局消息传出》称，有分析指出，由于国家组织药品集采的参与主体以公立医疗机构为主，所以销售额占比最高的心脑血管疾病用药领域的中成药被纳入集采的可能性高于其他治疗大类。就国家组织药品集采的中成药选择，有业内人士指出，有效成分比较清晰、适应症明确、使用量大、金额占比高、竞争格局良好的品种在优先选择的范围内。
四是认为随着带量采购的推进，中医药市场将迎来大洗牌。如制药网发表《集采重压下，中药企业开始“花式”突围》称，在医药行业监管政策集中出台并即将进入国采的背景下，中药行业洗牌已经不可逆。中药企业加速多元化转型势在必行，必须系统地提高竞争力，通过品牌战略规划进行战略取舍，找到适合中药企业自身发展的道路。微信公众号“E药经理人”发表《中药市值一哥深耕化药！集采重压下，中药企业如何突围？》称，在集采大势下，中药企业与化药企业一样纷纷押宝新的研发方向，开启转型之路。中药巨头企业更加聚焦主业，纷纷踏上分拆上市之路。探索多元化发展，也是中药企业转型的一大表现。药闻社发表《2021年，谁是最便宜的集采避风港？》称，由于中成药的价格水分较大，再加上替代品种多，所以这一轮集采杀价或将引发资本市场的震动。
在微博平台，“国家医保局婉拒委员加大中成药使用比例提案”话题阅读量达33万余人次。其中，@凤凰网财经、@蓝鲸财经记者工作平台发布的相关微博转评量较多。网民主要观点包括四方面：一是认为相关提案是出于利益考虑；二是对医保局的答复表示支持；三是认为部分中成药有可取之处；四是认为中药价格高且疗效甚微。
此外，在政策推动下，多地均对中成药集采进行探索，媒体纷纷关注报道。如微信公众号“趣学术”发表《中成药带量采购，医保局发话了！》称，浙江省金华市第二批带量采购中标结果发布，中成药降价效果并不是十分理想。7月份，青海省开启该省带量采购，降价效果也不理想。从这两地试点情况来看，中成药带量采购模式还需进一步摸索。微信公众号“赛柏蓝”发表《中成药集采，国家医保局消息传出》称，7月22日，辽宁省发文将对13个品种开展带量采购，涉及7个中成药，其中5个中成药均为独家品种。有分析指出，浙江省金华市、青海省、辽宁省等地方层面已启动中成药带量采购试点，将为中成药国采提供经验。
舆情点评
今年7月，国家医保局曾就中成药集采工作召开会议，听取专家意见和建议，并研究完善相关政策，推进采购方式改革。这被业内认为是吹响了中成药进入国家集采的哨声。在此前后，多个地方积极开展中成药集采试点工作。而对于中药企业来说，中成药集采忧大过喜。业内分析认为，随着临床合理用药越来越得到重视，医院将收紧中成药的采购，如果集中采购只限价不带量，对中药企业来说无疑是雪上加霜。
中成药集采的目的是挤掉药品价格的“水分”，回应公众对中成药价格的关切，规范中医药发展。而真正实现集采还有诸多问题待解。中成药的疗效问题、标准问题等仍有待进一步明确。业内认为，《中药注册分类及申报资料要求》为中成药集采提供了部分依据。在国家宏观政策对中医药支持鼓励的大背景下，中药高质量发展才是国家需要、百姓期待、药企追求的，那些落后的、低质的理应被淘汰。在中成药集采的大势所趋下，药企、市场的转型升级在所难免。在此过程中，相关监管部门不仅要监督问题、保证安全，还要科学引导和管理，为高质量发展做好服务。
（中国健康传媒集团舆情监测中心 冯腾）