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2019年全球药品市场回顾与趋势展望

时间:2020/8/18 15:13:55 作者: 来源:艾昆纬

IQVIA Institute发布年度重磅报告《Global Medicine Spending and Usage Trends - Outlook to 2024》,回顾了2019年全球药品的使用和支出情况,并对未来趋势进行了展望。

全球药品使用情况

过去十年来,全球重要疾病领域(包括非传染疾病)的用药有所增长,但在过去五年中,增速放缓,部分原因是与2009~2014年相比,经济增长低迷或停滞,药品支出呈动态变化(见图1)。目前,药物使用的增长速度超过了人口和经济增长,说明接受治疗的患者越来越多。医药新兴市场是推动增长的主力军。为了评估药品用量的变化,本文使用DDD(药物限定日剂量)对各国的使用量进行了标准化统计,深入分析在标准治疗水平下的药品用量。2019年,DDD达到1.8万亿,较2014年增长16%,年复合增长率(CAGR)为3%。医药新兴市场的年复合增长率更高,为4.4%,占DDD总量的49%。

2019年全球药品市场回顾与趋势展望

前十大发达国家/地区的DDD用量占全球总量的34%,五年复合增长率达到2.1%。这一数据较2009年变化明显——2009年全球DDD用量为1.3万亿,而新兴市场和发达国家的DDD占比相近,分别为42%和40%。2009~2014年,DDD年复合增长率为4.3%。医药新兴市场的用量及增速仍然居首位,但过去五年间,市场增幅也有所放缓。

国民收入与药品用量正相关,富裕国家/地区的药品使用率(人均DDD)通常也较高(见图2)。以人均国民净收入和人均DDD衡量,发达国家/地区和医药新兴市场均出现明显的“两极分化”。各国之间的差异反映了各国的趋势和疾病优先级。发达国家/地区人均DDD达707,其中澳大利亚的DDD数值最高,达到820。美国人均国民净收入(51,000美元)在前十大发达国家/地区中居首位,而其人均DDD仅为440,位列第九。欧洲五国和日本人均国民净收入低于美国,但人均DDD却更高。

2019年全球药品市场回顾与趋势展望

医药新兴市场的人均DDD为93~712,均值为301。新兴国家/地区是DDD体量增长的主力军,但许多新兴国家/地区(如印度、中国和墨西哥)的人均DDD较低,仍需进一步推广药物价值,扩大患者可及性。在人均国民净收入为10,000美元以内的国家/地区中,人均DDD的差异为6倍,这一数据表明,除经济情况外,药品使用还受到其他因素的影响。在上述类别的国家/地区中,波兰(712)、俄罗斯(552)和土耳其(494)人均DDD较高,与发达国家/地区水平相当,说明这些国家/地区可能将药品支出列为重要事项,当然也可能是由于其人群健康状况所致。

2018年,重大非传染疾病在全球DDD用量中占比为35%,2008年起年复合增长率为4.7%。用药最多的疾病领域包括糖尿病、呼吸系统疾病、心血管和癌症,这些疾病的致死人数占到全球死亡人数的71%。过去十年间,这四类疾病的DDD增加了2000亿,但其增速仍然低于整体用量增速。许多非传染疾病均可采用低价药品治疗,在降低成本的同时,进一步提升DDD和患者健康。

2019年全球药品市场回顾与趋势展望

发达国家/地区和新兴市场的用药支出情况

全球药品支出增长与用量增长同步,预计到2024年,全球药品支出将超过1.1万亿美元(见图4)。2009~2019年期间,全球药品支出稳定增长,年复合增长率为4.2%,2019年支出达9550亿美元。相比2014年的7770亿美元,支出增幅高达23%。即使考虑到折扣和返还,药品支出仍保持增长态势。发达国家/地区的增幅相对稳定,2009~2014年和2014~2019年期间,市场净规模的年复合增长率分别为2.6%和3.3%。2019年,发达国家/地区支出占比为64%,预计2024年,其支出占比将达到60%~61%。新兴市场增长最为迅猛,2009~2014年复合增长率为12.2%,2014~2019年复合增长率为7.7%。2019年,新兴市场支出占比达26%,预计2024年,该比例将上升至28%~30%。但由于发达国家/地区和新兴市场的支出上涨情况类似,预计到2024年,全球增速将放缓为2%~5%。

2019年全球药品市场回顾与趋势展望

特药和创新药对支出增长的影响

目前,特药在全球药品支出中占比达36%,也是推动药品支出增长的一大因素。预计到2024年,特药支出将占到全球支出的40%(见图5)。发达国家/地区的特药支出占比为44%,预计到2024年特药占比将达到52%。2014~2019年,特药支出年复合增长率达11%,但预计到2024年,该增长率将降至5%~8%。尽管特药仅适用于少数患者,用量也较小,但发达国家/地区支付方通常对此类产品给予高度关注。小众治疗领域不断涌现出新特药,包括抗肿瘤药和孤儿药。预计到2024年,由于包括生物类似物在内的产品专利到期(LOE)抵消了新药上市影响,因此特药的支出增速将放缓。历史数据显示,专利到期对传统药品的影响比特药更大,这也是至2024年的一大预测变化。

2019年全球药品市场回顾与趋势展望

新兴市场的特药支出占比仅为14%,预计到2024年,该比例也仅为15%。预计到2024年,特药支出年复合增长率将从2014~2019年的11%放缓至7.5%~10.5%。医药新兴市场中,患者自付费用较高,相比发达国家/地区,新药在新兴市场上市较晚,特药报销受限且疾病发病率存在差异,因此,特药的市场份额仍很小。未来五年,预计新兴市场特药支出增速将为1%,远低于发达国家/地区8%的增速。发达国家/地区和新兴市场中,肿瘤和自身免疫疗法的使用对创新药普及起到了积极作用。2019年,发达国家/地区特药支出达到3540亿美元,其中30%为肿瘤药支出。预计肿瘤治疗支出仍将是特药支出的主力,到2024年,其支出占比预计将增至51%。2019年,自体免疫疗法支出占比为17%,而HIV支出在特药支出中占比8%。与HIV治疗不同,其他病毒性疾病(尤其是丙肝病毒)治疗支出已达到峰值,预计到2024年支出将减少。与此类似,生物类似物的使用也会导致GM-CSF和ESA疗法支出的下降。其他特药治疗领域的支出较少,包括多种孤儿药。在医药新兴市场,传统免疫和凝血药品占据主导地位,自体免疫生物制剂在市场中占比较小。但预计到2024年,由于新产品的上市使用,肿瘤治疗支出预计将增长近一倍。新兴市场中特药支出的绝对值仅为发达国家/地区的10%左右,但增速很可观。特药所占份额之所以未显著增加,是因为传统药品的增长速度也很快。新兴国家/地区引进创新药的速度较慢,且低廉的仿制药也更普及。

市场展望

全球药品使用和支出仍在不断增长,但增速比过往有所放缓,随着标准治疗天数的增加,支出将超过1.1万亿美元。不同市场中多样的推动因素,对整个医疗卫生系统中的利益相关方均产生了重大影响。

全面评估控费、LOE数量和规模、政策和监管以及产品管线,全球医疗生态系统中的利益相关方都将持续面临药品价格、上市和可及性的挑战。

患者

全球范围内,患者有望用上更多药品。

在发达国家/地区

·罕见病和抗癌药物数量将增加,但在部分国家/地区患者可能需要自付较高的费用

·美国药品支出成本已经转移到患者端且具有持续性,专利到期可能稍许缓解这一趋势

在新兴市场

·随着特药专利到期以及药品支出的进一步扩大,药品可及性提升将给治疗结果带来积极影响

医务人员

在发达国家/地区

·医疗机构将见证更多治疗方案、新技术和高价创新产品的问世,以覆盖未满足需求

·医务人员将为创新支付模式承担更多额外的工作,如按治疗结果付费模式

·随着品牌药专利到期,患者支付负担将减轻,医务人员更易开出好药,无需过度担心患者的支付能力

在新兴市场

·随着特药可及性提升,患者自付费用的问题将会引发更大关注,处方习惯也可能发生改变

·需要建设和保障可持续的医保体系,确保为患者提供更多疗法

支付方

随着支出增加,孤儿药等创新药上市,2024年,各国医保资金将比当下更为紧张。

在发达国家/地区

·支付方还将继续执行限价和上市后涨价管理等有效的定价和市场准入策略,采用卫生经济评估,按疗效付费或其他创新模式进行报销,限制新药上市

·支付方需要采用高度灵活的战略,将专利到期后节省的资金利用率最大化,在此过程中需要考虑针对小众人群的新特药的成本不确定性和使用生物类似物可能节省的资金

在新兴市场

·政府仍将继续为新疗法和突破性疗法上市创造更多机会

·政府仍需持续平衡支出增速,以及国家/地区和个人的支付能力,强化改善基础医疗服务可及性,同时为需要使用高价药的小部分人群提供支持

·未来五年,专利到期将提升患者结局,而仿制药将带来平价可及的治疗方案

药企

在发达国家/地区

·定价和市场准入控制仍将持续影响新药上市和进院量,需要不断注入资金、人力和资源,优化药品使用

·市场压力对仿制药或比标准治疗稍好的药物尤甚

·不同国家/地区的价值标准在不断变化,针对小众患者或有待满足高需求的创新产品,在定价和市场准入上面临特殊挑战

·2020~2024年品牌药专利集中到期,将会引发传统大众疗法的变革,同时,企业将对产品组合进行新一轮调整,以充分利用由于专利到期节省的每年390亿美元的资金

在新兴市场

·跨国企业将持续提供价值,满足当地需求,与本土企业乃至仿制药企业竞争

·随着增速持续放缓,选择进军新兴市场的公司数量将会减少,但许多已经在新兴市场布局的公司将持续获益,特药的接受度提高对此起到了促进作用

作者: 来源:艾昆纬

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